癌症排行榜第一名的大腸癌
余姓名歌手的女兒得到大腸癌， 榮總開刀，讓我們再度注目這個問題。根據衛生福利部國民健康署2014.4.15公佈2011年發生人數最多的前10大癌症，排名和2010年一樣，依序為大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌…值得重視的是2011年有四大癌症罹癌人數超過萬人，大腸癌1萬4087人、肝癌1萬1292人、肺癌1萬1059人、女性乳癌1萬56人，人數均比前一年增加….。
◎結腸直腸癌是什麼
大腸是消化系統的最末段，包括升結腸，橫結腸，降結腸，乙狀結腸、直腸，其主要功能是吸收水分、礦物質、與極少數的養分，並排出未吸收的殘渣與腸道的代謝物。
大腸直腸上的任何組織細胞都有可能發生癌變，但主要癌變是表皮細胞，其發生的腺癌佔大腸直腸癌症的95%以上：包括: 1.類腺癌: 原發於腸道壁上具內分泌功能的細胞。2.肉瘤癌: 由腸道上結締組織長出的癌症。 3.淋巴癌：由腸道上淋巴結或其他淋巴組織產生的癌症。
一般而言，大腸癌很溫和，從腫瘤長出來到出現症狀要經過5〜10年，早期大腸癌沒有症狀，一旦有症狀，大多已是治療效果較差的第3期或第4期了。我們需要特別注意。
◎發生大腸直腸癌的危險因子有那些？
l 家族史：一等親的家族史，得到結腸直腸癌的機會諸一般人高約二至三倍。
l 曾患結腸直腸癌者：曾罹結腸直腸癌，治療痊癒後，以後在大腸其他部位長出新腫瘤的機會很高。
l 有腸道息肉者：有腸道息肉的人，得到結腸直腸癌的機會相對增加。
l 中老年者：結腸直腸癌的病人90%以上都在50歲以上。
l 慢性大腸炎者：有潰瘍性大腸炎者，發生癌症的機會亦大。
l 愛吃高油低纖飲食者：高油、低纖食物會增加得到結腸直腸癌。
l 不愛運動者：不運動的人比有固定運動的人較易得到結腸直腸癌。
l 荷爾蒙：例如動情激素可影響腸道黏膜，因此停經後婦女得到大腸直腸癌的機會大增。
◎大腸直腸癌如何發生的
大腸黏膜表皮細胞產生不正常的增值→慢慢堆積長大變成息肉、腺瘤→腺瘤變大→腺瘤細胞癌變→變大→侵犯蔓延。
◎大腸直腸癌的臨床症狀
- 排便習慣改變：例如突然發生慢性腹瀉，便秘。
- 糞便漸漸變細。
- 排泄黏液。
- 糞便帶血。
- 有便意卻大不出。
- 腹痛：疼痛並無特異性，腹痛常不侷限於一處，位置也時時改變。
- 貧血：腸瘤慢性出血，量少又長久，許多大腸癌的初期症狀就是貧血，不易以肉眼從糞便發現出血，常須靠潛血反應檢查。
- 食慾不振：如其他許多癌症，大腸直腸癌也可能引發胃口不佳，食慾不振。
- 體重減輕：大腸直腸癌在腫瘤阻塞，腹痛，營養攝取不良，腫瘤轉移都會使體重逐漸下降。
- 腹部腫脹：有些是因腸阻塞，大便堆積於腸內，腹部可觸診到腫瘤。
- 轉移至其他器官：有些病人是因其它臟器問題才被診斷出大腸癌，例如轉移至肝臟引起黃疸，轉移至肺部引起呼吸困難，轉移至骨頭而引起疼痛。
◎美國聯合癌症委員會（AJCC）對大腸直腸癌的分期
0期：原位癌，沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。
1期：腫瘤在原地侵犯到黏膜下層或肌肉層，但沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。
2期：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層及大腸及直腸周圍組織，但沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。
3期：腫瘤直接侵犯至其他器官，有局部淋巴結之轉移，但沒有遠處轉移。
4期：腫瘤直接侵犯至其他器官，有局部淋巴結之轉移，也有遠處轉移。
◎大腸直腸癌的診斷方法
- 1. 糞便潛血反應
潛血就是肉眼觀察不到血液，代表消化道有某部份出了問題。目前政府正努力鼓勵大眾做此項檢查，各大醫院都有此檢查。
- 2. 肛診
直腸肛檢是最基本、最簡單的篩檢。利用醫師手指觸摸一下肛門，即可知道肛門有無病灶、糞便顏色是否有改變、有否有血。有經驗的醫師利用肛診可分別痔瘡、良性的息肉、癌症、癌症侵犯的深度。
- 3. 大腸造影術
由肛門灌入鋇劑造影，再經Ｘ光照相，可以檢查出腸內是否有不正常的病灶，例如腫瘤、狹窄、憩室等等。而這種造影可再分成一種鋇劑的單一造影，這是不加空氣的，另一種是雙重鋇劑造影，這是要灌入空氣的，可找出患者是否有早期的腫瘤，或黏膜上的病灶，不過會較不舒服，花費的時間也較多。 造影術的診斷沒有內視鏡那麼準確。但作為初步篩檢還是不錯的選擇。
- 4. 大腸內視鏡檢查
有沒全身麻醉與全身麻醉的無痛檢查法。在發現腸道內有不正常的病灶時，也可經由內視鏡做切片檢查，同時也可經內視鏡立即移除息肉。
◎大腸直腸癌的預防
l 養成良好的飲食、生活習慣。
l 少吃高脂肪食物，尤其動物性脂肪。
l 少吃紅肉與加工食品、不吃高溫燒烤食物。
l 多攝取蔬菜、水果等高纖食物。
l 晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中囤積、發酵。
l 多吃鈣質，可以預防發生大腸癌。
l 少喝啤酒，澳洲墨爾本大學指出喝啤酒多的人，發生直腸癌之機會比較高。
l 規律的運動，可促進腸胃道蠕動，降低結腸直腸癌發生機會。
l 停經後婦女給予雌激素代替療法 ( ERT )可預防大腸癌，不過也可能增加肺癌和子宮癌的機會。
l 不忘例行健康檢查。
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