賴永沛的養生保健

• 心血管疾病的普及性:

2017年國人十大死因的第1名是癌症(48037人)，第2名是心臟疾病(20644)，第4名是腦血管疾病(11755)，第5名是糖尿病(9845)，第8名是高血壓(6072)，地9名是腎病。這些都是相關疾病。也就是6人有1人是死於心臟病，每3死有1人是死於血管疾病。換句話說: 在台灣，心血管疾病的死亡率是729.6/萬人，腦疾病的死亡率是424.3/萬人，還不包括併發症的死亡人數。在世界上也次相同情況每3秒鐘就有1人死於血管阻塞，每33秒就有1人死於高血壓，如果動脈硬化合併血栓疾病死亡率居全世界死亡之首位。

• 心血管動脈粥狀硬化與血栓的形成:
• 10歲起，血管就漸漸被氧化，發炎，到30歲時血管平滑肌細胞移行及間質增生，結果血管壁開始狹窄，到40歲就有斑塊，當斑塊破裂就產生血栓，倘若血栓阻塞住血管時，死亡率達50%以上。這不只是冠心動脈而已，凡是有血管的地方都會硬化、斑塊、血栓、阻塞

• 心血管疾病的種類:

1. 冠狀動脈心臟病(冠心病):
   1. 冠狀動脈疾病: 提供心臟血液的血管發生動脈粥狀硬化，造成血管阻塞。

b. 狹心症(心絞痛):冠狀動脈狹窄，血流量減少，當工作或運動或爬樓梯時，血液內的氧氣不足供應心肌所需，就產生狹心症狀，症狀有: 胸口如被大石頭壓住，喘部過氣來，也會悶痛會冒冷汗。痛會延伸往上到脖子、下巴，往下延伸到背部、手臂我間、左手臂，四肢無力，頭暈、想吐。

• : 冠狀動脈疾病、急性冠心症、急性心肌梗塞、心臟衰竭休克、猝死、到院前死亡。

C. 心肌梗塞: 心臟痛、休息也痛，痛會超過半小時，臉色蒼白，會盜汗，喘息、頭暈、嘔吐。

•  發生前全然沒有狹心症狀的也有50%發生率。‚原本有不嚴重的動脈狹窄症也有50%發生率。ƒ 心肌梗塞來不及到醫院就死亡的也有50%發生率。

2. 周邊血管阻塞:
3. 動脈系統:

1. 疾病有: 急性動脈血栓、動脈阻塞疾病、雷諾氏徵候群。
2. 症狀有: 四肢冰冷、間歇性跛腳、傷口癒合很慢、腳毛脫落、皮膚變薄。

c.動脈血管阻塞引起因子: 老化、抽菸、腎功能不全、男性居多、糖尿病、高血壓、高血脂。

• 靜脈系統:
• 疾病有: 靜脈曲張、深層靜脈栓塞、靜脈瓣閉鎖不全。
• 症狀有: 淺層靜脈浮起、小腿腫脹疼痛、下肢紅腫熱痛、皮膚黑變、潰瘍。

c. 靜脈血管阻塞引起因子: 老化、抽菸、腎功能不全、女性居多、久坐不動、懷孕、癌症、藥物、糖尿病。

• 心血管疾病的診斷:
• 症狀判斷、 ‚心電圖 ƒ運動心電圖 „超音波 …電腦斷層 †心導管檢查‡心肌酵素

• 急性心血管疾病的處置:

停止活動，馬上就地休息 ‚含硝化甘油舌下片，每隔5分鐘使用1次，最多3次。ƒ打119 送醫，時間就是生命，快快快。醫院會在白天60分鐘，晚上­-90分鐘內緊急搶救，打通血管。

• 罹患心血管疾病的因子

1. 有家族史的人。
2. 曾發生過心絞痛、急性心肌梗塞、心導管處理、繞道手術者。
3. 大於45歲的男性，大於55歲的女性。
4. 有高血壓症者。是平常人的5.3倍。收縮壓每升20mg，心血管死亡率倍增。血壓降10mg心肌梗塞降15%，心衰竭降50%，中風降38%，死亡降1
5. 。
5. 有高血糖症者。是平常人的3.5倍。
6. 有過肥胖症者。是平常人的3.3倍。增加1公斤體脂微血管會增3公里，增加心臟動血液的辛苦。增10kg微血管增30公里，心臟多累啊。
7. 有高血脂症者。是平常人的2.2倍。
8. 抽菸者
9. 少運動者。
10. 口腔清及不佳者:心臟病風險增70%
11. 2016年調查台灣70歲以上老人全口無真牙者7.6%，80歲以上老人全口無真牙者12.7%。
12. 嚼軟骨、法國麵包、烤魷魚、烤仙貝要28­〜18顆牙齒。
13. 嚼蓮藕、米果、摃丸、魚丸要17〜6顆牙齒。
14. 嚼茄子、香蕉、湯麵條要0〜5顆牙齒。
15. 牙齒少於10顆，老年失智症高2.2倍。(世界每3秒鐘有1人失智)。

• 預防心血管疾病措施
• 戒菸，也不抽2手菸、3手菸。
• 積極運動: 成人每星期至少運動五次，每次30分鐘以上。
• 控制體重: 使BMI在18.5〜24.0之間。以下，舒張壓85以下。
• 控制血壓指數: 收縮壓125mmHg以下。
• 控制膽固醇: 200mg/dl以下。
• 控制血糖: 空腹血糖100以下。
• 養心飲食: 天天5蔬果。少鹽、少糖。少油、少反式脂肪酸、多纖維。
• 勿信偏方。
• 定期檢查、追蹤。
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