賴永沛的養生保健

放尿滴皮鞋的攝護腺癌

在同一個社福單位非常優秀的志工阿茂伯，今年春天因攝護腺癌而享年66歲。他是在全身健檢時才發現攝護腺有問題，後就在T大和O癌症醫院等大醫院做放療及化療與住院療養，並兩進安寧病房，可是仍舊快速惡化，在最後時日，我去他家陪伴照顧他，發現他是有尿意但就是尿不出來，對他搓揉膀胱及尿道，並學哄小孩一樣的噓尿，兩個小時之間連尿滴皮鞋都沒辦法，只有勉強排出數滴血，折騰了一個早上，最後我決定後送到TZ醫院掛急診做人工導尿，排出近千CC尿液，可想像茂伯的辛苦。

攝護腺癌是40歲以後男性最常見的癌症之一，女性沒攝護腺所以沒此問題，發生率會隨年齡增加而增加，目前是歐美男性癌症的第一名，台灣的發生率雖不如外國人那麼高，但近年來的罹患人數卻急劇上昇，根據衛福部統計: 1999年每年每十萬人口有4.97人死於攝護腺癌，佔男性癌症死亡原因第九位，到2005年，每年每十萬人口有7.9人死於攝護腺癌，在男性癌症死亡原因更提升到第七位。目前是男性第六位最常見癌症。

攝護腺癌臨床症狀

　  初期: 攝護腺癌症早期通常是沒有任何難以忍受的症狀，難以發現，或許有尿急、尿流變細、排尿斷斷續續、尿完後有殘尿、夜尿、膀胱無法排空的感覺等症狀，這些和良性攝護腺肥大症狀差不多，會被忽略掉。

   後期: 攝護腺癌症已擴散至別的器官引起疼痛時才被發現，當侵犯到貯精囊時，射精時會疼痛或精液帶血，當轉移到骨骼時會引起骨骼疼痛，當壓迫到脊椎時會有神經方面的症狀。

攝護腺癌診斷

• 肛門手指觸診：是最簡單、最快速的方法，醫師以手指伸入直腸內去感覺攝護腺是否有硬塊或結節。
• 抽血檢驗PSA指數：這是最穩定的診斷，PSA(攝護腺特異抗原)在攝護腺癌、攝護腺肥大、攝護腺發炎等症狀時都會造成上升。正常PSA值為4ng/ml，一旦血中PSA值異常升高，應接受進一步檢查。
• 攝護腺超音波：可觀察到攝護腺的大小、鈣化程度等，可以協助判斷是否有惡性的可能性。
• 攝護腺切片檢查：用針取出一小部份懷疑的攝護腺組織檢體，做病理檢驗來確定診斷。
• 電腦斷層攝影或核磁共振攝影：細膩多方位的偵測是否轉移至骨盆腔淋巴結或其他器官。

攝護腺癌的分期

　   腫瘤的進展程度以TNM來分四期。（T：腫瘤，N：淋巴結，M：轉移）。

• 第一期：沒有症狀、肛門手指觸診也摸不出來，通常是因為切除的攝護腺肥大組織所發現的。此時期的腫瘤只侷限在攝護腺內，沒有擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。
• 第二期：肛門指診可摸到硬塊、血液PSA檢驗指數異常，但癌細胞局限在攝護腺內， 沒有擴散。
• 第三期：癌細胞已擴散到攝護腺周圍的組織，包含貯精囊或膀胱。
• 第四期：癌症已經轉移到淋巴系統、骨頭或其他的器官。

攝護腺癌治療

常用的方法有下列數種：

• 攝護腺切除手術：手術治療只局限在攝護腺內，病患的術後壽命超過十年，沒有手術禁忌症。
• 荷爾蒙療法：對於晚期攝護腺癌，實施切除分泌男性荷爾蒙的兩側睪丸，或採用藥物治療，如抗男性荷爾蒙藥物。
• 放射線療法；俗稱放療。傳統放射治療需要將近九個星期的治療療程，目前大都採用接受骨盆腔照射合併立體定位放射治療，用來控制攝護腺癌，並減少治療時間。

攝護腺癌預防

1.   有尿急、尿流變小、尿尿時間變長、尿不乾淨、尿血的情況時要趕快就醫。
2.   定期接受攝護腺觸診， 五十歲以上男性要定期去檢查，早期的診斷可提高病患存活率。
3.   定期接受PSA腫瘤指數篩檢。