乳癌可怕嗎
乳癌是全球女性最大的健康隱憂之一，特別是在美國和歐洲國家，乳癌發生率偏高，排名位居世界前茅。世界上每年約有50萬人死於乳癌。在歐美國家，平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌。在美國平均每年有18.5萬個婦女罹患乳癌，並有4.4萬人死於乳癌。根據國民健康局統計，台灣女性乳癌發生率從1995年的28.46/10萬人，增加為2009年的59.91，大幅成長110％；至於死亡率，多年來一直維持在11%左右。
乳房含豐富血管、淋巴管、淋巴結，因此乳癌細胞容易擴散到其他器官，所以早期的發現是非常重要的。乳癌是比較容易早期發現的癌症。一般人乳部有硬塊時也因害羞而不敢讓醫療單位來檢查，且害怕切除乳房成少奶奶，因此才延誤了病情，台灣早期乳癌的發現只佔15-20%。其實乳房大部份的硬塊多是良性，且治療乳癌也不一定要切除整個乳房。近年的臨床治療統計：乳癌的十年存活率平均達60%，第一期乳癌治療後的存活率達80%，零期乳癌治療後的存活率更接近100%，因此早期發現及治療非常重要，現在衛福部一直在推廣免費篩檢乳癌，幾乎中大型醫院都有，非常方便，也真的希望女性朋友一定要按時接受檢查。
何謂乳癌
乳癌是乳房正常組織受到惡性癌細胞侵略與破壞，形成惡性腫瘤，這種腫瘤也可能擴散、轉移到其他地方，繼續破壞其他組織。
西方女性多好發於30～40歲; 東方女性好發年齡多發生在40～50歲。
哪些人較容易得到乳癌
每個人都可能罹患乳癌，男性也會，只是女性較多，但也有乳癌患者。以下是得乳癌的機率比較高的危險因子：
l 種族: 常見於來自東歐的猶太人後裔。
l 家族史: 母親或姐妹是乳癌者。
l 初潮較早的: 小於12歲就有了。
l 停經較慢的: 大於55歲。
l 未生育者，或超過35歲才生育者。
l 胸部曾接受放射治療者。
l 偏好高脂肪食物者。
l 不餵母乳者。
乳癌早期症狀
l 乳房腫塊，沒有痛感。
l 乳房大小的改變。
l 乳房局部凹陷。
l 乳頭凹陷。
l 乳頭有溼疹狀皮膚、有異常出血或其他分泌物。
l 乳頭上有鱗片，無法治癒。
l 乳頭上面或四周有疹子，無法治癒。
l 乳房同一個地方不斷發生潰爛。潰爛無法治癒。
l 乳房紅疹、發炎不斷。
l 腋下淋巴腺腫大乳房皮膚橘皮樣變化。（淋巴管堵塞、腫脹，使皮膚看起來像橘子皮）。
l 乳房上有靜脈曲張。
l 乳房有新出現的腫塊，或現存腫塊的改變。
l 乳房在月經過後仍持續疼痛。
l 腋下淋巴腺有腫塊。
如何早期發現乳癌
l 自我檢查
l 醫師觸診
l 乳房攝影
l 醫學超音波檢查、電腦斷層掃瞄、乳管攝影、核磁共振
其中以自我檢查及醫師觸診為篩檢早期乳癌最簡便、最主要的檢查方法。
自我檢查乳房:
- 1. 檢查一: 在鏡子前觀察自己的胸部是否有乳頭分泌物、乳頭形狀改變、皮膚外觀改變等以前所沒有的症狀。
2. 檢查二: 在鏡子前以雙手手指在頭後方重疊，開始輕輕從頸肩往乳房觸摸， 看看乳房和以前的形狀有何不同？
3. 檢查三: 在鏡子前雙手叉在腰上、上身微像前傾、雙肩和雙肘向前。觀察乳房和以前有何不同？
4. 檢查四: 洗澡時身體抹上香皂，再舉起左臂，用右手的四隻手指從左胸外緣乳房和腋窩之間的區域，以及腋窩，依環狀滑動方式，開始按壓到最內圈的乳頭部位，檢視有沒有摸到硬塊？
乳房X光檢查
為早期偵測乳癌之最佳檢查方法，可用來幫助診斷，適於年紀較大及乳房較大之病患。
做乳房X光檢查時要選在月經過後，乳房不痛的時候， 先前就不要擦爽身粉或保養品，防止妨礙X光的清晰度。技師會要求你躺在X光機的平台上，並用力擠壓、壓平你的乳房來求得最良好照射效果，當然會讓女性覺得不太舒服或有疼痛的感覺。每一個乳房都應該照兩次X光，一次上視照，一次是側視照。一般而言其準確率可高達70-90%。
一般35-40歲間的婦女只作一次乳房X光攝影，41-49歲間每1-2年作一次乳房超音波檢查或乳房X光攝影，而滿50歲者每兩年檢查一次，至於屬於高危險群之婦女25-35歲之間作一次乳房X光攝影，36歲以後每年檢查一次。
乳房超音波檢查
目前使用得相當普遍，當發生異常的腫塊而觸診又無法摸到時，可藉此檢查，由於國人女性乳房內之組織較密緻，脂肪較少，尤其是年輕婦女，所以有時用超音波檢查更清楚，可以幫助診斷乳房的腫塊性質與大小。
針抽吸細胞檢查
當觸診發現腫塊時，醫生會以針頭插入腫塊處來抽吸細胞，經過染色，再由病理專家判斷。
乳房切片檢查
當觸診發現腫塊時，醫生會以穿刺或手術法，將腫塊切取樣本，其準確性比針抽吸細胞檢查為高，是確定乳癌診斷之標準方法。
乳癌的分類
(1)第一期：乳房腫塊小於2公分，無腋下淋巴結轉移。
(2)第二期：乳房腫塊在2-5公分之間，可能有或沒有淋巴結轉移。
(3)第三期：乳房腫塊大於5公分，皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化，大部份腋下淋巴結轉移。
(4)第四期：有遠處器官轉移，如骨、肝、肺等器官。
乳房腫塊一定是癌症嗎？
乳房腫塊的90%是乳房纖維腺瘤、纖維囊腫或囊腫等良性的，只有10%的乳房腫塊有惡性的可能性，最常見的良性腫瘤有下列三種：
一、乳房纖維腺瘤：這是熟女最常見之良性腫瘤。一般好發於15-35歲的女性。在乳房內可發現到結節性腫塊，觸診時可感覺腫塊表面圓滑，邊緣明顯的實體瘤，用力推可移動。纖維腺瘤之發生原因不明，目前之研究已證實纖維腺瘤不會癌變，乳房纖維腺瘤一般不會自然消失，若腫瘤太大時，可考慮作切除治療。
二、乳房纖維囊腫：好發於35-50歲之接近更年期婦女，年輕女性較少，主要症狀為在來經前，會因囊腫的脹大而引起乳房疼痛，少數病人乳頭有分泌物。此腫瘤約80%是單側的，約有20%為兩側性。更年期過後，囊腫會消失，可能與動情激素荷爾蒙的分泌有關。乳房纖維囊腫轉變為乳癌的機率也很低，但如有上皮增生或異型上皮增生時，將來罹乳癌率各為一般人的2及5倍。
三、乳房囊腫：囊腫內充滿著液體，鼓鼓的堅硬狀，好發於更年期女性，少見於35歲以下。也是良性的。
乳癌的治療
一、腫瘤切除術：
- 1. 乳房局部切除術: 局限性的乳癌，可利用手術來切除腫瘤及其鄰近組織，可保留大部分的乳房。
- 2. 乳房完全切除術：如果腫瘤不只一處，或腫瘤體積很大，就要考慮切除整個乳房， 也會同時切除同側的淋巴結。乳房完全切除的女性可考慮做乳房重建術。
二、放射治療：
是使用高能量的放射線去破壞或停止癌細胞生長，通常是用於腫瘤太大並擔心手術後仍有殘留的癌細胞會擴散出去者。一般在手術後會接受5-6週，每週5天的放射線治療，可減少局部復發的機會。
三、化學治療：
通常會合併多種化學藥物來殺死癌細胞。，目前化學藥物對於乳癌細胞的控制，效果相當好，可有效降低局部復發並延長存活時間，一般安排住院或在門診接受治療。
四、荷爾蒙治療：
是藉著荷爾蒙藥物去抑制乳癌的生長，此種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者，治療方法包括切除卵巢，或口服荷爾蒙藥物。
五、周邊血液幹細胞移植或骨髓移植：
適用於局部廣泛性乳癌、發炎性乳癌、腋下淋巴腺轉移超過10顆者或轉移性乳癌經治療後已緩解者。
如何預防乳癌
禁煙、禁酒或少飲酒。
少攝食高脂肪性食物; 多攝取纖維性食物。
避免體重過量。
每天洗澡時可多按摩乳房及腋下淋巴組織。
每月乳房自我檢查。
25-30歲以後建議每年作乳房X光
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