賴永沛的養生保健

有痣之士要注意

　　常有報導身體的黑痣會變大、會變皮膚癌。現在聞癌色變，我們身上隨便找都有好幾百顆大大小小的痣，那麼身上這些痣是否可能會轉成癌瘤嗎?

根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，那麼罹患惡性黑色素瘤的機會是一般人的30倍。

痣是什麼

一般所謂的痣是指黑痣，學名是「黑色素細胞痣」。黑色素細胞的功能是製造黑色素，所製造出的黑色素再提供給本身不會製造黑色素的每一個表皮細胞，來降低紫外線的攻擊，保護皮膚。黃種人比白種人還多黑色素細胞，所以皮膚看起來就沒那麼白，部過也比較不會得到皮膚癌。

表皮痣細胞增生形成黑痣，黑痣會一團一團的聚集在一起，會長在身體的任何部位。根據痣細胞的含量不同，痣的顏色有的黑，有的不黑。黑痣也分先天性的和後天性，有的初生就有，有的三四歲開始長出，但以青春期以後出現最多。痣有單個的，有多個在一起的，有些甚至20幾個長在一起成一塊。

哪些痣容易發生癌變

1. 1.    大小變化: 痣於短期內突然增大，包括痣的左右、上下不對稱，這表示有一邊的生長速度快過另一邊，屬不正常。
2. 2.    形狀變化: 痣迅速隆起，好的痣邊緣是圓滑的，有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或鋸齒狀，或沒有明顯分界。
3. 3.    顏色變化: 一般痣顏色均勻，但如果一個痣裡有不對稱的多種顏色，或外圍有一圈白的，或黑色褪成灰色，再消失不見時，就要注意。
4. 4.    太大的痣: 痣的直徑若大於五公釐。
5. 5.    黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來的部份有黑痣。
6. 6.    手腳肢端的痣: 例如指甲溝的痣，這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
7. 7.    流血的痣: 產生小潰瘍，表面滲液、出血、或形成血性結痂。
8. 8.    黑周的痣: 痣周圍出現黑色小點、黑暈或色素沉著的結節。
9. 9.    痛癢的痣: 痣部有刺癢、灼熱和疼痛感。

身上黑痣如果出現以上這些變化，應當立即就醫。

惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻有近80％的皮膚癌的死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。

華人的惡性黑色素瘤有70～80％為肢端型黑痣型，特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位，及身體黏膜部位，肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預後極差，三年存活率僅10％左右。

痣一旦變成惡性黑色素瘤，就會很快惡化，痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。

引起痣病變因素

美國國立癌症研究所認為引起色素痣病變的因素有:

1. 1.      紫外線照射: 65%以上的惡性黑色素瘤和96%的非黑色素瘤性皮膚癌起源於紫外線的照射，不過，偶爾日曬並不會使黑痣癌變，但長時反復日曬發生癌變的可能增高。
2. 2.      摩擦部位: 長在腳趾、頸後、足底、小腿、手掌、腋窩、肘關節、外生殖器和腹股溝等處的色素痣因為經常摩擦，比較容易惡變。
3. 3.      藥物刺激:例如夜市用強鹼等化學腐蝕劑燒灼黑痣的點痣也會促使黑痣的惡變。
4. 4.      常受慢性損傷的色素痣，如某部位一直受傷、癒合、受傷、癒合…。

如何除痣

一般而言，超過3毫米就得考慮除痣。

1. 1.      化學燒灼: 美容院及夜市點痣攤的方法，缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法。
2. 2.      外科切除: 只要懷疑是惡性的就要切除，並做切片檢查。
3. 3.      雷射處理: 較小和較淺的痣可用此法，這是用高熱能轉化成光的治療方式，點是較大的痣就難處理，另外可能導致色素痣惡變為黑色素瘤。
4. 4.      高周波電燒灼法: 用熱能來破壞細胞。

除了注意身上黑痣的變化外，也要做好防曬措施，這樣就可可降低罹患皮

膚癌的機會，尤其是早上十一點至下午三點是陽光最猛烈的時間。