賴永沛的養生保健

媽媽的網球肘

我以一位志工夥伴，她是餐廳的老闆娘，４３歲，負責炒菜調味，一天聚會時苦著臉對我說她完了，她肩膀、手肘、拇指都很痠痛，現在痛到用忍在做事了。我一聽就直覺判定她是職業病， 得到媽媽手與網球肘。聚會完畢我載她回店， 並參觀她的廚房， 發現炒菜區的高度、鍋子、鏟子的大小都不對，於是建議她來改善廚房硬體，並要她暫時休息並做手指手腕的復健運動，約兩個星期後在去看他，她說她有做舒緩運動並改善廚房，現在炒菜輕鬆多了。

肌腱位於人體的肌肉與骨骼之間，功能是在於連接骨頭與肌肉，肌腱一旦受到拉扯、磨損、過度壓迫或過勞等情形，就會發炎、引起疼痛，稱為「肌腱炎」。 肌腱炎發生在大拇指肌腱就是俗稱的「媽媽手」，發生在手肘外側就是「網球肘」。

網球肘的發生

其名字的由來是最初發現打網球的人很常患這種毛病去求診，原因是中打網球時經常會使用「反拍擊球」的動作，這個動作再加上用力過度、動作頻繁，這樣會使手腕、手肘的伸肌群在擊球的瞬間承受很大的力量，就容易造成肱骨外上髁部的肌腱急性拉挫傷或是慢性過度使用，導致肌腱與骨頭接合處的肱骨外上髁有細微撕裂傷而發炎，俗稱網球肘。

網球肘臨床症狀

1. 1.     急性期；剛受傷時會有紅、腫、熱、痛之情形，維持一到兩天。
2. 2.     慢性期：兩天後轉為慢性期，患處已沒有紅、腫、熱的情形，但肘關節外側的會有壓痛或牽拉痛。當手腕伸展、使力或提重物時就會引起疼痛，嚴重時手部、前臂更是痠痛到不敢出力，造成手肘的活動度受限。

網球肘的成因

1. 1.     網球肘最常見的原因就是使用過度前臂肌肉或手腕向後的動作，使前臂伸肌長期反復的主動收縮，造成拉傷和發炎。

反覆的工作、打網球及高爾夫球等都會導致手腕伸肌腱肌力過度負荷。

1. 2.     直接挫傷在手肘的外側所造成，挫傷引起伸腕肌肌腱發炎，如果沒有適當的處理與休息，就造成網球肘。
2. 3.     頸部的脊椎骨及上肢關節移位，壓到神經線，也會形成網球肘。
3. 4.     軟組織退化，柔韌性不足，便容易引致發炎。

網球肘最易罹患的人

1. 1.     常需使用到前臂、手腕反覆伸展、旋轉、敲打或搬重物的族群，例如羽毛球選手、廚師、打字員、油漆工人、水泥工人、家庭主婦(切菜、拖地)、 園藝工作者等都是網球肘的好發者。
2. 2.     40歲左右的人較多。
3. 3.     運動員：包括網球、乒乓球、羽毛球、高爾夫球等。

網球肘的治療

1. 1.     急性期: 先停止引起不適的活動，並給予冰敷以降低肌腱組織腫脹和疼痛，白天活動時時可以護肘固定，以免肱骨上髁處肌腱組織反覆受傷。保護患處避免二次受傷。
2. 2.     慢性期：治療以減緩發炎症狀為主，給予熱敷，恢復關節活動度、避免關節攣縮、肌肉萎縮。
3. 3.     治療後期以肌力訓練為主。也可以接受復健的物理治療 (熱療、電療、超音波等)。
4. 4.     若很痛，可吃非類固醇類消炎止痛藥，不要超過兩星期。
5. 5.     若痛無法緩解，可考慮局部注射類固醇藥。
6. 6.     若在六個月的非手術治療後仍無效，則應考慮作肱骨部位肌腱鬆解術。